中共合肥市包河区医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2022年12月20日至12月30日，区委第一巡察组对区医保局党组开展了巡察。2023年3月15日，区委第二巡察组向局党组反馈了巡察意见。根据有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织落实整改情况

一是高度重视，提高站位。及时召开专题会，局党组对习近平总书记关于巡视巡察工作重要论述开展深入学习，全面部署整改工作。二是加强领导，压实责任。落实中心组学习安排，指导党支部建立日常学习计划，组织班子成员带头开展学习研讨，强化党员干部理论武装，坚定理想信念和政治自觉。监督指导支部落实“三会一课”制度、党员教育，加强党员管理，开展党员活动，结合主题教育和警示教育，对党员干部思想再次洗礼，不断改进工作作风，增强工作实效。认真组织开好民主生活会和组织生活会，带头开展批评与自我批评，做到红脸出汗、有辣味，达到了相互帮助、相互提高的目标。三是推进民生工程。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，改进居民医保参保工作，进一步提升参保质量。对于医疗救助政策，从申报到审批严格按照程序规范进行，继续严格执行“互查互审”和大额医疗救助资金审议制度，促进了医疗救助规范化制度化精准化。落实职工医保职能划转工作，承接灵活就业人员医保参保业务。四是强化医保基金监管。组织区医保局、街镇（大社区）、居村三级联动，对定点医药机构开展专项治理，对发现的问题要求立即整改并及时上报市医保局，督促医药机构规范经营、规范治疗、合理用药；同时按照市局要求开展2023年协议签订工作，规范“两定机构”协议签订。五是推进医保有效衔接乡村振兴工作。实施健康脱贫综合医保政策向基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障过渡，有效防范化解了因病致贫返贫。六是建章立制，强化管理。指导制定了《包河区医保局互联网工作群组管理办法》《包河区医保局政务新媒体信息发布“三审”制度》《包河区医保局自行采购管理办法》；并对《包河区医保局党组理论学习中心组学习制度》《包河区医保局机关效能管理办法》《包河区医保局党风廉政建设管理办法》《包河区医保局落实意识形态（网络意识形态）工作责任制相关管理办法》，以及医疗救助方面等相关制度进行了修订完善，逐步形成了用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制。

二、巡察反馈问题整改总体情况

局党组高度重视，切实把整改工作作为一项重大而又严肃的政治任务来抓，针对区委巡察组巡察反馈意见分解出3个方面、10个小项、21项具体问题，坚持问题导向，结合我局实际，认真抓实问题整改。2023年3月15日我局召开专题党组会，逐条逐项分析巡察反馈意见，深刻剖析存在问题的原因，研究部署整改落实工作，秉着强化全面从严治党主体责任，持续深化作风建设，聚焦新时代医保工作职责使命的原则，高质量推进整改落实。我局成立整改领导小组，党组书记聂军波任组长，党组成员卫菊梅、黄胜君任副组长，相关工作人员为成员；明确分管负责人、责任科室、整改时限；根据问题清单，研究制定了《关于落实五届区委第四轮巡察反馈问题的整改工作方案》、制定整改措施和整改台账，明确完成时限。局党组成员根据分工，牵头抓好分管领域整改事项，确保整改事项件件有措施，有回应。

三、巡察反馈问题整改进展

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署不够到位

1.理论学习有差距。

（1）学习不够系统深入。

整改成效：一是召开局党组会议，专题研究局党组理论学习中心组学习工作，完善中心组学习制度，明确专人负责学习，1-5月已开展5次中心组学习；二是局党组理论学习中心组开展二十届二中全会会议公报学习，党支部学习会开展二十大报告学习并展开讨论；三是局党组理论学习中心组开展习近平总书记关于医疗保障重要论述精神的学习。

（2）学习成效不够明显。

整改成效：一是完善《区医保局党支部学习制度》，制定了《区医保局党支部学习计划》，截至五月底，支部共学习5次；二是提升党员同志的学习成效，组织全体党员进行应知应会测试。

2.抓意识形态工作有所欠缺。

（3）工作责任制落实不够到位。

整改成效：一是局党组会议研究调整意识形态工作领导小组，明确党组书记为意识形态工作第一责任人，党组成员为意识形态工作分管责任人；二是2022年度民主生活会领导班子成员对照检查材料中，把落实意识形态工作责任制情况作为重要报告事项之一。

（4）互联网群组管理有待加强。

整改成效：一是局党组会专题研究互联网群组工作；二是制定了《包河区医保局互联网工作群组管理办法》，明确群组管理要求。

（5）舆情风险防控不够规范。

整改成效：一是严格落实意识形态工作责任制；二是摸排梳理意识形态工作风险点，建立意识形态工作风险台账。

3.党的领导作用有所不足。

（6）抓党建工作不够有力。

整改成效：一是制定了《包河区医保局2023年党建工作要点（党风廉政工作要点）》；二是加强对党支部的检查，丰富党建活动的内容；三是印发《关于继续开展“红色领航·医保政策进社区”活动的通知》，4-6月共开展医保政策宣讲5场，覆盖群众200余人次，街镇、大社区医保经办人员近百余人参加，均获得较好效果。

（7）谋划医保工作不够深入。

整改成效：一是加强全体人员培训，开展支部集中学习，学习习近平总书记关于医疗保障重要论述精神；二是做好工作谋划，局长办公会议讨论并通过《包河区医保局2023年工作要点》；三是2023年4月多种形式、上下联动开展“医保基金集中宣传月”活动，发放宣传品5万份；四是认真谋划、积极推进医保工作，2023年1-6月，我局持续做好居民参保工作，截至目前，全区参保人数33.13万人，参保率98%；共救助2898人次，救助总金额344.53万元，同时对近两年已享受医疗救助的困难群众开展回访工作，共回访已救助对象总数1874人；开展定点医药机构“全覆盖”检查，已检查441家定点医药机构，暂停4家定点药店医保协议，追回医保基金3.51万元，处违约金0.4万元；开展定点医药机构协议续签，已续签741家，其中定点医疗机构258家，定点零售药店483家，签订率居全市第一；2023年1月开设灵活就业人员医保经办窗口，累计办理业务16561件，日均办件量120件。

4.履行职责使命还有待加强。

（8）基金监管责任压得不实。

整改成效：一是充实监督管理科人员力量，根据中层干部选拔任用流程，任命监督管理科科长；二是加强监管人员的培训，参加合肥市DRG付费扩面医疗机构培训会和合肥市医保局举办全市医保监督机构（人员）业务能力提升培训会；三是根据区委常委会议要求，将我区医药机构监管分为两个标段，分别引入安徽医尔康信息技术有限公司、上海栈略数据技术有限公司第三方监管服务，形成相互促进工作局面，提高监管实效；四是加大基金监管力度，截至目前，已核查441家医药机构，暂停4家医药机构，涉及6家退回违规金额，下达责令整改通知书57家，4家医药机构，涉及6家退回违规金额，下达责令整改通知书57家，追回医保基金5.0461万元，取得了良好的监管成效。

（9）服务能力有所欠缺。

整改成效：一是加强对街镇、大社区医保经办人员的业务培训，召开包河区社会监督员业务培训暨医保工作推进会和包河区打击欺诈骗保专项整治工作推进会暨医保检查员业务培训，赴万年埠街道开展医保检查员业务培训；二是组织医保局机关、街镇、大社区符合报考条件的医保工作人员参加2023年行政执法考试，加强执法队伍建设，提升执法水平。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风，推动全面从严治党有偏差

5.从严治党主体责任落实不够到位。

（10）抓党风廉政建设不够有力。

整改成效：一是加强学习，支部集中学习中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第二次全体会议公报；二是制定《包河区医保局2023年党建工作要点（党风廉政工作要点）》及《包河区医保局廉政风险防范措施》;三是召开党风廉政工作会议，部署研究党风廉政工作。

（11）履行“一岗双责”有所欠缺。

整改成效：一是制定《包河区医保局2023年党建工作要点（党风廉政工作要点）》；二是制定《包河区医保局风险台账》；三是制定《包河区医保局党风廉政谈话制度》。

（12）整治“四小四大”成效不够明显。

整改成效：一是党组扩大会议集中学习了“四小四大”专项整治的主要内容和警示案例；二是摸排风险隐患，完善了《医保局工作风险台账》，并做好防范措施。

6.贯彻落实“一改两为”要求有差距。

（13）为民服务有所偏差。

整改成效：一是加强学习，党支部开展二十大报告关于民生工作论述的学习；二是完善《包河区医保局信访工作制度》，对群众反映的热点诉求及领导批转的信访件，由主要负责人签批交由业务科室办理，截至目前，共处理各类投诉举报案件199件，其中医保待遇问题78件，医保监管类19件，医保业务咨询类67件，其他部门处理35件，及时率100%。

（14）作风建设有待改进。

整改成效：完善了考勤请销假和外出备案制度，启用考勤打卡异常报备制度，主要领导亲自督查，分管领导和办公室日常检查，同时加强督促检查，确保整改到位。区效能办2023年1-6月份效能建设工作的通报的四类问题，我局均不在其列。

（15）走访调研不够深入。

整改成效：一是开展调研走访，领导班子开展调研4次，分别到烟墩街道鲍岗村调研乡村振兴工作，到常青、芜湖路等街道调研医保工作;局党组要求班子成员加强学习，针对群众关心的热点问题认真撰写调研报告；二是通过调研走访，解决去年因医保系统转换导致部分群众医保参保缴费后未进入医保系统问题共涉及15人。

7.执行中央八项规定精神不够严格。

（16）财务管理不够规范。

整改成效：一是利用工作例会学习财务管理制度，使每位同志都增强财经纪律意识；二是严格财务审批，做到经办人、证明人、财务审核人、主要负责人审批等手续齐全，健全发放记录。

（17）超标准报销餐费。

整改成效：一是利用工作例会学习党员活动和工作餐相关的文件；二是严格执行工作餐标准，超标准餐费已退回。

8.领导干部廉洁用权有待加强。

（18）政府采购不够严格。

整改成效：一是利用工作例会学习招标采购相关知识；二是建立健全规章制度，制定了《合肥市包河区医保局自行采购管理办法》；三是严格执行政府采购制度。

（19）医疗救助审核不严格。

整改成效：一是加强对基层工作人员业务培训，开展街镇医疗救助经办人员业务培训；二是落实“互查互审”制度，组织街镇医疗救助经办人员集中互查互审；三是严格医疗救助审核把关。

（三）加强基层党组织建设，发挥战斗堡垒作用有待提高。

9.党组织建设不够有力。

（20）党支部党费收缴情况公示内容不够完整等问题。

整改成效：一是加强基层组织建设，支委会学习《中国共产党支部工作条例》；二是全体党员按时足额缴纳党费，及时在党务公开栏公示党费收缴情况；三是制定并认真落实谈心谈话制度。

10.党内政治生活不够严肃。

（21）双重组织生活制度落实不力。

整改成效：一是严格落实“三会一课”学习制度；截至5月底，共召开了2次支部大会，6次支部委员会，5次党小组会，1次党课。二是丰富主题党日内容，制定《区医保局党支部2023年度“主题党日”计划安排表》，组织党建知识测试；三是已召开的2022年度组织生活会，局党组成员以普通党员身份开展批评与自我批评并开展民主评议。

三、继续深化后续整改

（一）强化责任意识，持续抓好问题整改。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务，定期组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹。

（二）强化制度落实，巩固巡察整改成果。通过巡察，有针对性地堵塞制度漏洞，出台制度并强化落实，切实扎紧制度的笼子，做到工作推进到哪里、制度就覆盖到哪里，问题出现在哪里、制度就完善到哪里，确保不留盲区、不留死角，不断巩固扩大整改成果。进一步规范各党支部“三会一课”，夯实基层党建基础，抓好党风廉政建设，推动机关作风持续好转。

（三）强化成果运用，推进工作目标实现。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，深入学习贯彻落实党的二十大精神，强化巡察整改成果运用，确保区委区政府各项决策部署不折不扣落到实处，为包河区高质量发展贡献力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0551-63357881，电子邮箱594708130@qq.com。